一开始我们本没看来，说实话，这也是我们院收治的第一例此类患者。”

江河：“去看看。”

陈院：“好。”

推门而。

男孩见有人来，一也不害怕，自顾自继续玩着积木。

江河轻轻走到床边蹲，观察了一男孩的关节。

膝关节和踝关节有明显的大和变形。

属于典型的夏科氏关节。

显然是由于期未被察觉的微小创伤积累导致的。

江河一边观察一边问：“他的收治原因是什么？”

张随说：“三天前，他母亲发现他频繁呕吐，腹有些胀，就送来了急诊，因为他患有无痛症嘛，无法提供疼痛反馈，开始无法确定是消化梗阻、急阑尾炎、还是其他脏破裂……”

陈院接话：“了常规彩超，又由于气扰严重，没看明显的占位或炎症包块，血化验显示白细胞和c反应白都有升，提示有染，但定位非常困难。”

江河，看完了患者的征后，转走病房。

陈院和张随也跟着退了来。

三个人站在走廊的窗边，开始行度病讨论。

这是个非常棘手的问题。

别看小男孩现在还生龙活虎的，但谁也不知病痛会在什么时候爆发。

医学常识，疼痛虽然让人极其痛苦，但它也是人的保护机制。

可以理解为一个警报系统，告诉我们的边界在哪里，告诉我们大概是哪里了问题。

肚痛就去看胃，疼就去看脑，总要有个方向。

但对于无痛症患者来说就不能这样。

没有警报啊。

在日常生活中，像这患者是需要期监测的，比如牙齿和腔，因为觉不到疼，经常会无意识地咀嚼。

这就是为什么刚才小男孩嘴上有明显的伤。

然后是角，睛里了异也不会泪眨，容易导致角溃疡失明。

再次是肤和关节。

伤、割伤、扭伤对他们来说毫无知觉，最终很容易演变成严重的染或关节畸形。

江河：“最严重的就是脏急症问题了。”

张随表认同：“没错，平时接诊外科急腹症，比如急阑尾炎，最典型的征就是转移右腹痛，麦氏压痛和反痛，但在这个孩上这些征统统不存在，很难判断。”

江河说：“常规的查手段几乎失效，得更积极的使用影像学检查和实验室指标。”

陈院叹了气：“我们已经想到这一，但考虑到他才七岁，我们不敢轻易上大剂量的ct增扫描，怕辐影响，普通平扫又看不太清……目前儿科那边主张保守抗染治疗观察，但普外科那边担心如果是阑尾穿孔或者坏死，拖去会引发弥漫腹炎导致败血症死亡，两边意见统一不来。”

这就是难所在。

09年的医疗技术条件还是有限的，设备啥的清晰度远没有后世发达。

在不能行有创探查的前提，要在无痛症患者上准定位染灶，如大海捞针。

“嗯……”

这次连江河都沉默来。