想一句“摔伤看外科”打发病人，但仍然职业地问了一句：“怎么摔的？”

家属回答说：“她说是自己起床，站不稳，一边shenzi没力，摔倒的。”

赵彬表qing严肃了起来：“哪边shenti没力气？”

“右边，”家属说，“右边一dian力气都使不上来，手脚都抬不动。都是我们扶着起来的。”

赵彬飞快地在电脑上记录病历：“有多长时间了？”

家属思索着说：“我们是五dian过起床发现她摔倒的，她说是上厕所，可能四dian过，现在六个多小时了……”

“以前有gao血压病，有糖niao病吗？”赵彬问dao。

“有gao血压，没有糖niao病。”家属回答，“以前经常说tou晕，我们在县医院zuo过几次检查，检查脑袋，那边医生给我们照片zi说里tou有个瘤zi。”

赵彬惊讶地看着他：“什么检查？什么瘤zi？那个bu位？”

病人家属一拍脑袋，从包里扒拉chu一张皱巴巴的检查单：“我们也说不清楚，医生说是瘤zi，又说不是癌，但是还是说很危险。我们搞不懂，我们反正想她这个年纪了也没法zuo手术，也没guan它。这个检查单zi你看看。”

检查单是病人两年前在青北县医院zuo的tou颅磁共振血guan成像，报告右侧大脑中动脉T1、T2gao信号影，考虑动脉瘤可能。

赵彬ma上打了个电话，请神经nei科老总来会诊，然后让家属把病人扶到检查床上躺xia，开始给病人查ti。病人言语时有一些kou齿不清，双侧额纹对称，微笑和示齿时嘴角向左侧歪斜，提示右侧中枢xing面tan，右侧肢ti肌力3级，仅能抬离床面，完全无法抵抗外力，右侧肢tigan觉减退，右xia肢病理征阳xing。查ti的所有阳xingti征都提示左侧大脑发生了脑梗sai，赵彬听神经nei科的说多了，这种典型的“三偏”症状，大概也能定个位，应该是neinang位置发生的脑梗sai，定位到血guan就是左侧大脑中动脉。

很快神经nei科老总来了，问病查ti以后，给chu了赵彬一致的判断。病人发病已经六个多小时，溶栓时间窗虽然过了，前循环机械取栓时间窗还在。神nei老总指示先去zuo个CTP评估血guanqing况，联系介ru室那边准备急诊取栓，如果血guanqing况可以，病人家属同意，就立刻上台，zuo完了直接从介ru室jin神nei。

赵彬经过小脑梗sai的事qing，现在有dian十年怕井绳，拉着老总问：“阿司匹林和立普妥现在可以加上了吗？需不需要双抗？还是负荷剂量？”

神nei老总说：“待会儿要取栓，暂时不用阿司匹林。现在更担心的是这个动脉瘤，像个定时炸弹一样。你注意一xia血压，不要太大波动。待会儿还得跟家属谈一xia，如果同意，能一次上台把动脉瘤封堵了肯定最好。”

赵彬又确认了一xia，才放她先去联系介ru。他给病人开了检查，打电话通知到CT室zuo急诊检查。去之前，还指挥护士过来给病人把生命ti征测了一xia。病人血压有diangao，178/94mmHg，但在脑梗sai治疗原则上，前期不主张积极降压，收缩压200以xia都不处理，避免发生灌注不足，脑梗sai加重。他又打了个电话，向神nei老总请示，这时候不需要降压，然后放病人家属跟着

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