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第4o章(1/2)

安然立即蹲xia,替换小唐继续an压:“赶紧扎针通血guan!肾上xian素1g静推!通知麻醉科准备气guanchaguan!”

走廊里响起急促的脚步声。抢救车被推了过来,护士迅速打开监护仪,电极片贴在凌诺xiong前。

“室颤了!”监护仪显示恶xing心律失常波形。

“准备除颤!200焦!”安然喊dao。

护士快速在除颤仪电极板上涂导电糊:“充电完毕!”

“所有人离开!”安然将电极板an在凌诺xiong前,“放电!”

凌诺的shenti在电击xia弹起又落xia。

“接着an!肾上xian素再推1g!”

小唐接替继续xiong外an压,汗shui顺着她的额tou往xia滴。时间一分一秒过去,监护仪上的波形依然紊乱。

“再来,200焦!”

第二次电击后,监护仪上终于chu现了规则的窦xing心律。

“恢复自主心律了!”护士喊dao。

小唐停xiaan压,手指迅速搭上凌诺的颈动脉:“有搏动!呼xi也有了,但很弱!”

“快!送抢救室!把呼xi机准备好接通气!”

几个人合力将凌诺抬上平车,一路狂奔向抢救室。

安然急问:“她怎么晕倒的,有人知dao吗?”

小唐回答:“好像是接了一个电话,juti是怎么回事没人看见。”

“电话?”安然声音一沉,嘱咐dao,“查血气、血常规、心肌酶谱、电解质。联系心nei科急会诊!”

十分钟后,心nei科主任苏明澈赶到抢救室。凌诺已经接上了呼xi机,多巴胺正泵ru维持血压。他快速查看了监护仪数据:心率115次/分,血压在多巴胺维持xia勉qiang90/60,血氧饱和度96。

“怎么回事?”苏明澈一边dai上听诊qi一边问。

安然递过病历:“突发意识丧失,呼xi心tiao骤停。心肺复苏后恢复自主心律,但意识未恢复。心电图没有典型心梗表现,心肌酶升gao。”

苏明澈仔细听了心音,又看了刚chu的心脏超声报告:“左室心尖bu运动明显减弱,都快成气球了,但冠脉没堵,典型的应激xing心肌病。”

他翻着病历,眉tou越皱越紧:“但这解释不了她的意识状态。”他转tou问安医生:“患者有没有既往病史?心脏病?神经系统疾病?癫痫?”

安然摇tou:“不知dao。”

“家属呢?联系上了吗?”

“不知dao……”安然光顾着救人了,联系家属不是她的重dian任务。

苏明澈被这回答噎了一xia:“那至少知dao她为什么会晕倒吧?今天有没有受过外伤?qing绪波动?”

安医生还是摇tou:“不知dao。但她今天工作了二十多个小时,刚xia手术台,小唐说她接了个电话就晕倒了……”安然微微侧tou给小唐递了一个求助的yan神。

小唐立刻会意,小声补充:“苏主任,凌医生晕倒前就只接了一个电话,而且好像只是刚接通……然后手机就突然掉地上了,人跟着就倒了,我冲过去也就半分钟,她就心脏骤停了。”

苏明澈紧皱着眉,严肃dao:“什么电话?谁打来的?”

“不知dao……”

“立刻联系神经科急会诊,”苏明澈对一旁的护士说,“这可能是急xing应激反应诱发的神经系统事件。”他看向监护仪,“心肌劳损加上大脑受刺激,双重打击。”

等神经科医生赶来的这段时间,苏明澈又仔细分析了凌诺的qing况:“患者今天连续工作23个小时,shenti本来就处于极限状态。心肌酶升gao提示心肌细胞已经受损,心脏处在崩溃边缘。”

他在病历上边写边说:“这种qing况xia突然放松,比如xia手术台准备休息,反而可能诱发心脏事件。但她的意识丧失和神经系统ti征,不能用心肌病完全解释。”

安然diantou。

苏明澈停xia笔:“那个电话是关键。如果是qiang烈的qing绪刺激,可能直接触发大脑的过度应激反应。你们看她现在的状态,心率快但血压低,这是典型的交gan神经风暴后的衰竭状态。”

他继续分析:“我推测过程可能是她因为那个电话受到qiang烈刺激,大脑瞬间释放大量儿茶酚胺,引发冠状动脉痉挛和心肌顿抑,同时诱发恶xing心律失常,心脏骤停。而持续的脑缺血缺氧,导致了现在的意识障碍。”

安然说:“所以治疗方案……”

“先稳定生命ti征,重dian在脑保护和心肌恢复。等神经科意见。”

正说着,蒋黎医生推门jin来,苏明澈快速介绍了qing况。



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